Manejo y prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes críticos

Abstract

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una infección nosocomial frecuente en la unidad de cuidados intensivos que afecta a pacientes críticos con soporte ventilatorio mayor a 48 horas generando alta morbimortalidad y costos hospitalarios Objetivo Analizar evidencia científica sobre manejo y prevención de la NAVM para proponer estrategias que optimicen los resultados clínicos Métodos Se efectuó una búsqueda sistemática en bases de datos de alto reconocimiento en ciencias de la salud como PubMed Cochrane Library Scopus ScienceDirect SciELO Web of Science Springer Nature LILACS BVSalud y Dialnet diseñando descriptores específicos para orientar la búsqueda al tema de estudio Para garantizar un proceso sistemático y transparente en la selección de la evidencia se empleó el método PRISMA ya que documenta de manera estructurada fases de identificación selección elegibilidad e inclusión de los estudios optimizando la calidad metodológica de la revisión Se estableció limite en el tiempo de búsqueda durante el periodo 2015-2025 Resultados Los hallazgos evidencian que la prevención de la NAVM requiere un abordaje integral con intervenciones combinadas liderados por enfermería Las medidas de asepsia y antisepsia en especial la higiene bucal con antisépticos y el control sistemático del cuff lograron reducciones de hasta el 63.4 % mientras que protocolos con compuestos como clorhexidina nanosil propóleos u ozono disminuyeron la incidencia entre 13.7 y 21.8 puntos porcentuales En el manejo de la vía aérea la aspiración orofaríngea previa a cambios posturales fue la más eficaz (83.4 %) seguida del uso de tubos de doble lumen y la manometría del cuff Intervenciones de posicionamiento y movilización temprana reducen hasta (53%) Los bundles multifactoriales y la adhesión estricta a guías clínicas consiguen descensos del 16.4 % y el 59 % confirmando que la combinación estructurada de medidas supera las acciones aisladas Conclusión La evidencia demuestra que las intervenciones lideradas por enfermería especialmente higiene bucal control del cuff y bundles son costo efectivas y reducen la NAVM hasta en un 55 % consolidándose como estrategias replicables en UCI