Mecanismos de resistencia fenotípicos en microorganismos Gram negativos en urocultivos.

Abstract

Introducción La resistencia bacteriana es un problema de salud pública global y su importancia también se aplica a Ecuador y a cualquier país En Ecuador como en otros países es fundamental establecer sistemas de vigilancia efectivos para monitorear la resistencia bacteriana y guiar las políticas de uso adecuado de antibióticos Además se necesitan esfuerzos para promover la conciencia pública sobre la resistencia bacteriana y fomentar prácticas de uso responsable de los antibióticos En este sentido el paso fundamental para retrasar la aparición de resistencia es la vigilancia y monitoreo de los patrones de resistencia y susceptibilidad a los antibióticos en el ámbito hospitalario y ambulatorio Por lo que la identificación de mecanismos fenotípicos como las BLEE AmpC y carbapenemasas aportan clínicamente, estableciendo tratamientos adecuados y Oportunos Objetivo Investigar y comprender mediante una revisión bibliográfica los mecanismos de resistencia fenotípica en microorganismos Gram negativos presentes en urocultivos Metodología El presente estudio se clasifica un diseño de investigación de una revisión bibliográfica como proyecto investigativo se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales La metodología se basó en la revisión y análisis crítico de la literatura científica existente sobre el tema Mecanismos de Resistencia fenotípicos en microorganismos gram negativos en urocultivos Resultados Los porcentajes descritos en Europa 9% Estados Unidos 25% Asia 25% y en América del sur el 45% representan una alta frecuencia de aislamientos de bacterias productoras con diferentes tipos de mecanismos de resistencia datos semejantes se presentan en todo el mundo En Latinoamérica el 45 al 53% de aislados bacterianos son patógenos no susceptibles a diversos fármacos incluidos las cefalosporinas de tercera generación y carbapenemicos Los antibióticos para Enterobacterias tienen una sensibilidad a cefalosporinas en el 70 % mientras que la fosfomicina y gentamicina el 62 y el 60% La sensibilidad para quinolonas es del 40% SAM alcanza el 37% gentamicina 75% y quinolonas el 50% Los antibióticos con mayor evidencia de resistencia son la AMP con un alto porcentaje 79.8% seguido de SAM con un 57.5% y AMC con 62.6%. E. coli presenta un elevado porcentaje 84,5% Proteus spp. 6,9% K. pneumoniae 5.2% P. aeruginosa en menor porcentaje 5.0% pero de igual importancia clínica Conclusion Los mecanismos de resistencia con mayor frecuencia identificados en bacterias Gram negativas son las BLEE seguido de bacterias productoras de AmpC y las productoras de carbapenemasas, esta detección hace que el tratamiento sea el adecuado evitando índices altos de mortalidad el ser tratado con fármacos que presentan sensibilidad identificada a tiempo