Acceso a atención primaria en zonas rurales y periurbanas de América Latina barreras y facilitadores

Abstract

El acceso a los servicios de atención primaria de salud constituye un elemento fundamental para garantizar el derecho a la salud sin embargo en América Latina persistieron importantes desigualdades especialmente en poblaciones rurales y periurbanas limitadas por factores geográficos económicos y organizacionales El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia científica disponible sobre las barreras y facilitadores que influyen en el acceso a la atención primaria de salud en estas poblaciones Se realizó una búsqueda sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020 y la estrategia de búsqueda y selección de estudios se estructuró mediante el modelo SPIDER La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos SciELO Scopus y ScienceDirect durante el periodo 2016–2025 utilizando descriptores relacionados con atención primaria de salud accesibilidad barreras facilitadores y población rural Se incluyeron estudios publicados en español inglés y portugués con diseños cualitativos cuantitativos y mixtos analizándose 13 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión Los resultados evidenciaron que el acceso a la atención primaria de salud estuvo condicionado por múltiples barreras entre las que destacaron las largas distancias el aislamiento territorial los elevados gastos de bolsillo la fragmentación del sistema de salud y la limitada disponibilidad de recursos humanos y servicios Sin embargo se identificaron como principales facilitadores el rol de los agentes comunitarios de salud la participación comunitaria las visitas domiciliarias y la implementación de modelos de atención adaptados al territorio como las unidades de salud fluviales Se concluye que el acceso a la atención primaria de salud en poblaciones rurales y periurbanas es un fenómeno multifactorial que requiere estrategias integrales territorializadas y culturalmente pertinentes orientadas a reducir las desigualdades y fortalecer el primer nivel de atención en América Latina